國家醫保飛檢，現場檢查時間僅剩不到兩周。

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國家飛檢現場檢查倒計時

大批定點醫療機構被嚴查

日前，國務院新聞辦公室舉行“推動高質量發展”系列主題新聞發布會，國家醫保局副局長顏清輝表示，截至目前，一共檢查了30個省份的432家定點醫藥機構，預計今年全年檢查機構的數量將超過過去5年的總和，擴面相對較多。

據賽柏藍不完全統計，截至9月18日，國家飛檢組已經落地河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、山東、河南、湖北、湖南、廣東、海南、四川、貴州、云南、陜西、甘肅、青海、內蒙古、廣西、西藏、寧夏、新疆、北京、上海等地（具體見文末附件）。

按照國家醫保局的工作安排，9月底前，全國各省份完成國家飛檢現場檢查。距離9月底還有近兩周的時間，國家醫?；痫w行現場檢查已經覆蓋了絕大多數省、市、自治區。

國家醫保飛檢進駐各地，分為啟動會上直接公布被檢機構/被檢零售藥店，如廣東、武漢、湖北、山西、吉林等，以及給出擬巡查名單及安排時間兩種，后者涉及福建、四川、甘肅、黑龍江等。

與此同時，新一輪大型醫院巡查工作也在繼續，國家衛健委辦公廳發布《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》，于2026年10月底前完成本輪巡查。

國家衛健委等14部門發布《關于印發2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》提到，落實辦醫主體責任，開展大型醫院巡查工作。

國家醫保局副局長顏清輝表示，在國家局飛檢開始前，專門組織全國的定點醫藥機構對照問題清單開展自查自糾，推動醫藥機構更加自覺規范醫藥服務行為。截至目前，各級定點醫藥機構已退回醫保資金約30億元。

各地加大打擊力度，一批涉嫌欺詐騙保的機構被解除協議、移送公安。

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醫?；疬`規亂象猖獗

多家大三甲被點名

國家醫?；痫w行檢查邊巡查邊通報，目前河南、遼寧等地均已通報違法違規使用國家醫?；鸬尼t院名單。

例如溫州醫科大學附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院在開展腫瘤標志物檢測項目時，存在向女性患者額外開具總前列腺特異性抗原測定（TPSA）、游離前列腺特異性抗原測定（FPSA）兩項男科檢驗項目的現象，兩家醫院分別涉及違規收費1263人次和996人次。

此外，部分公立醫院男性患者檢查產生了“宮腔鏡檢查”“宮頸癌篩查”等婦科類項目，從國家醫保局曝光的名單看，僅湖南衡陽的耒陽市人民醫院一年就開展了1674次上述類型的違規檢查。

相較于其它醫院，對大三甲點名通報，暴露的問題更加典型、震懾作用也更加明顯。

有業內有人士認為，僅僅是女性開男科項目檢測這一項的通報，國家醫保局已經明確這是最簡單明確的違規，接下來大數據篩查將在醫?；鸨O管中得到更全面的運用?？傮w來看，醫院醫療服務醫保違規，比藥店亂刷醫?？ㄟ@些行為更加復雜、難以監管。

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醫?；饑乐負p失下

醫療機構/藥企如何建立合規體系

從各地通報的違法違規使用醫?；鸬慕痤~看，動輒涉及上百萬元，給醫?；鹪斐刹恍〉膿p失。

根據《2023年全國醫療保障事業發展統計公報》，2023年追回醫?；?86.5億元，國家醫保局組織飛行檢查34組次，檢查定點醫療機構66家、醫保經辦機構32家，查出涉嫌違法違規資金9.2億元。

飛檢已經成為管好醫?；稹按蟪刈印钡挠行Х椒?。自2019年建立飛行檢查工作機制以來，國家醫保局在5年間陸續組織200多個檢查組次，在全國范圍抽查定點醫療機構近500家。各省紛紛效仿建立起省級飛行檢查工作機制，2022年以來已抽查定點醫藥機構5000多家。

國家和省級飛行檢查已累計追回醫保相關資金80多億元?？傮w來看，醫?；痫w檢力度逐漸加大、手段不斷創新。

對于醫療機構而言，飛檢也是一次對于自身內外部問題的全面檢查。在流程的設計上，如醫療機構應對藥品、耗和試劑的經銷存實施嚴格管理，對藥品或者耗材進行全流程條碼追溯管理；在信息建設上，建立醫院統一的醫?；饠祿藴实?。

雖然飛檢瞄準的是定點醫療機構/定點零售藥店，但藥企/械企概莫能外。飛檢檢查的一組組數據背后，藥品、器械耗材的使用是否違規，直接牽涉藥企/械企的推廣行為，甚至可以繼續往前追溯。醫藥企業建立合規規范的壓力愈發迫切，尤其是與醫療機構的互動最為關鍵。